一、什么是耐藥肺結核？
    從肺結核患者的痰液中，如果能夠分離出結核菌，而且通過試驗發現這種結核菌在一種或多種抗結核藥物存在時仍能生長，則患者將被確診為耐藥肺結核。也就是說，這名患者在治療肺結核時，有一種或多種的抗結核藥物已經不能起到殺滅結核菌的作用，需要更換不常用的二線藥物進行治療。
耐藥包括以下四種類型：
1.單耐藥：僅對一種抗結核藥物耐藥。
2. 多耐藥：對一種以上的抗結核藥物耐藥，除外同時對異煙肼和利福平耐藥。 由于異煙肼和利福平是在一線抗結核藥物中最重要的兩種殺滅結核菌的藥物，因此如果耐藥試驗的結果發現，這兩種藥物還沒有同時出現耐藥，則耐藥的程度相對較輕，仍然可以考慮使用一線藥物治療。
3.耐多藥：至少對異煙肼和利福平同時耐藥。這種情況就必須更換為二線的抗結核藥物進行治療。
4.廣泛耐藥：除對異煙肼和利福平耐藥之外，同時對任意一種氟喹諾酮類藥物及對三種二線抗結核藥物注射劑（卡那霉素和丁胺卡那霉素、卷曲霉素）中的至少一種耐藥。
     二、耐藥肺結核是怎么發生的？
    耐藥肺結核的發生往往是由多種因素造成的。
1. 醫生開出的藥物不規范。在單一使用某一種藥物進行抗結核治療時，結核菌很容易對這種藥物產生耐藥，使治療效果明顯下降。因此抗結核治療時，要遵從聯合用藥的原則，一開始的治療要至少4種藥物聯合應用，并且應該使用足夠的治療劑量；而一旦發生單藥的耐藥，在更換藥物時，也應該考慮，不能僅僅替換一種藥物，以避免造成新替換藥物的耐藥。但部分醫院的醫生對這種情況不十分熟悉，往往用藥時出現偏差，導致耐藥的發生及逐步加劇。
  2. 患者治療不規范。肺結核的治療過程中，患者的不適癥狀往往在1個月內會得到明顯的改善，咳嗽、咯痰等癥狀消失，往往患者誤認為疾病已經痊愈，而自行停藥，這種情況很容易導致已經被抑制的結核菌重新大量繁殖并產生耐藥性；另外，由于抗結核藥物在治療中必須采用聯合治療的方式，多種藥物一起服用，且藥量較大，容易導致患者出現副作用，如較嚴重的胃腸不適、惡心，甚至嘔吐等，或可能出現肝腎功能的異常，這些都可能使得患者不愿意遵從醫囑長期服藥，也可能吃吃停停，這也可能導致耐藥性結核菌的產生。
 3. 感染的為原發耐藥菌。隨著目前耐藥結核病患者的逐年增多，耐藥結核菌的傳播也可能導致一部分患者由于受傳染時，吸入體內的結核菌本身就已經對某一種或某幾種抗結核藥物耐藥，而導致治療效果不佳，這種情況被稱為原發耐藥。